Neutropenia
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La neutropenia, también conocida como agranulocitosis o granulocitopenia, es la disminución aguda o crónica de granulocitos de la sangre, condición anormal de la sangre que puede predisponer al cuerpo humano a contraer infecciones.
Es una enfermedad poco frecuente, pero potencialmente grave (fatal en un 30 %) caracterizada por una disminución del número de neutrófilos por debajo de 1000-1500 cel/mm³.
Etiología
Causas de la agranulocitosis.
Pueden dar agranulocitosis:
- Amodiaquina
- Metimazol
- Metamizol
- Clozapina
- Carbamazepina
- Ácido valproico
Como ejemplo se puede citar a los fármacos antipsicóticos clozapina (la agranulocitosis producida por este fármaco puede ser mortal, aunque en ocasiones es reversible) y clorpromazina, además de producir agranulocitosis como efecto adverso grave, también pueden producir eosinofilia, lucocitosis o leucopenia. Es por este motivo, la clozapina nunca es droga de primera elección, a pesar de su alta eficacia y su baja incidencia de efectos adversos extrapiramidales.
Fisiopatología
El tiempo de vida promedio (semivida) de un neutrófilo puede verse reducido (menos de 6-7 horas) por dos mecanismos fundamentales.
Las agresiones al proceso de producción de neutrófilos se observa en casos de:
La destrucción de neutrófilos una vez se hayan diferenciado se observa en casos de:
Cuadro clínico
Es posible que no se presenten síntomas, los más comunes son:
Diagnóstico
Una aspiración de médula ósea puede mostrar
- Hipercelularidad compensatoria en casos de neutropenia debido a destrucción prematura de neutrófilos.
- Hipocelularidad en el evento de que las células precursoras de la médula ósea estén inhibidas.
En el hemograma y los frotis sanguíneos es notable la baja concentración de glóbulos blancos.
Pronóstico
- Si la médula ósea no resulta destruida, el pronóstico de recuperación suele ser bueno.
Véase también
Referencias
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Enlaces externos