Prevención cuaternaria

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Prevención cuaternaria

La prevención cuaternaria es un conjunto de medidas que tratan de evitar o atenúan las posibles consecuencias perjudiciales sobre los pacientes de las intervenciones —cribados, diagnósticos, tratamientos— del sistema sanitario.​

Concepto

Tipos de prevención​			Visión del médico
			Enfermedad
			ausente	presente
Visión del paciente	Enfermar	ausente	Prevención primaria (enfermar ausente enfermedad ausente)	Prevención secundaria (enfermar ausente enfermedad presente)
		presente	Prevención cuaternaria (enfermar presente enfermedad ausente)	Prevención terciaria (enfermar presente enfermedad presente)

• Idea principal: evitar el sobrediagnóstico y el sobretratamiento en los pacientes.​​
• Objetivo: disminuir la incidencia de iatrogenia.
• Aplicación: durante todo el episodio de atención (período preclínico y clínico).

Son «las acciones que se toman para identificar a los pacientes en riesgo de sobretratamiento, para protegerlos de nuevas intervenciones médicas y para sugerirles alternativas éticamente aceptables». Concepto acuñado por el médico general belga Marc Jamoulle​ y recogido en el Diccionario de medicina general y de familia de la WONCA.​

Métodos

Medicina basada en la narrativa

Escuchar atentamente a los pacientes es el mejor método para su consecución. Es la aplicación de lo médicamente posible según las necesidades y aspiraciones del paciente. Para ello se precisa de una larga y estrecha relación del médico con su paciente, y en conseguir su confianza basada en la honradez y conocimiento científico del profesional sanitario.​

Medicina basada en pruebas

Es otro instrumento importante, al dar los valores predictivos de las pruebas diagnósticas, y las probabilidades de beneficio y daño de las intervenciones preventivas y curativas; con ello se pueden abandonar prácticas de dudosa utilidad.

Véase también

• Cascada diagnóstica
• Cascada terapéutica
• Código de ética médica
• Criterios de Beers
• Efecto cascada
• Escepticemia
• Escuoliosis
• Ética médica
• Iatrogenia
• Medicalización
• Medicina
• Medicina preventiva
• Paciente huérfano
• Principios de Tavistock
• Promoción de enfermedades
• Resultado sanitario
• Seguridad del paciente
• Sesgo de información científica
• Sesgo en publicación científica
• Sobrediagnóstico

Aforismos

• Cura te ipsum
• In dubiis, abstine
• Errare humanum est
• Primum non nocere

Referencias

1. ↑ a b Kuehlein T, Sghedoni D, Visentin G, Gérvas J, Jamoule M. Quaternary prevention: a task of the general practitioner. PrimaryCare. 2010; 10(18): 350-4.
2. ↑ «UEMO position on disease mongering / quaternary prevention. European Union of General Practitioners.». Archivado desde el original el 7 de marzo de 2016. Consultado el 1 de junio de 2011. 
3. ↑ Jamoulle M. Quaternary prevention, an answer of family doctors to overmedicalization. Int J Health Policy Manag. 2015; 4: 61–4. doi: 10.15171/ijhpm.2015.24
4. ↑ Jamoulle M. Information et informatisation en médecine générale. In: Berleur J, Labet-Maris Cl, Poswick RF, Valenduc G, Van Bastelaer Ph. Les informa-g-iciens. Namur (Belgique): Presses Universitaires de Namur; 1986. p.193-209. (enlace roto disponible en Internet Archive; véase el historial, la primera versión y la última).
5. ↑ Bentzen N, editor. WONCA Dictionary of general/family practice. Copenhagen: Maanedskift Lager; 2003.
6. ↑ Greenhalgh T, Hurwitz B (ed.). Narrative based Medicine – Dialogue and Discourse in Clinical Practice. London: BMJ Books; 1998.

Bibliografía

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• Gérvas J, Starfield B, Heath I. Is clinical prevention better than cure? Lancet. 2008;372:1997-9.

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• Quaternary Prevention (P4). Revista Brasileira de Medicina de Família e Comunidade. 2015; 10(35).

• Pizzanelli M, La Valle R, Jamoulle M. Quaternary Prevention Library and Resources in four languages. QP Library.

• Jamoulle M, Roland M, Bae J-M, Heleno B, Visentin G, Gusso GDF, et al. Implicações éticas, pedagógicas, sócio-políticas e antropológicas da prevenção quaternária. Rev Bras Med Fam Comunidade. 2018 Oct 10; 13(40):1–14.

• Pizzanelli M, Almenas M, Quirós R, Pineda C, Cordero E, Taureaux N, et al. Prevenção Quaternária: Ética Médica, Avaliação e Eficiência nos Sistemas de Saúde. Rev Bras Med Fam Comunidade. 2016 Oct 29; 11(0):75–85.

Enlaces externos

• Portal:Medicina. Contenido relacionado con Medicina.
• Marc Jamoulle
• REAP
• WONCA